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    • 索引號:T0250-5448-2018-14990
    • 主題分類:衛生、體育;衛生
    • 發布機構:市衛生和計劃生育委員會
    • 發文字號:
    • 成文日期:2018-05-18
    • 發布日期:2018-05-18

    濟源市健康扶貧三年行動計劃(2018—2020)

    實施健康扶貧,對于保障農村貧困人口享有基本醫療衛生服務,推進健康濟源建設,防止因病致貧、因病返貧,實現到2020年讓農村貧困人口擺脫貧困目標具有重要意義。為貫徹落實市委、市政府關于打贏脫貧攻堅戰的重要戰略部署,根據國家衛計委《關于實施健康扶貧工程的指導意見》和河南省衛計委等6部門制定的《促進醫療衛生脫貧功能做全面提升七項行動計劃》精神,結合我市實際,特制定濟源市健康扶貧三年行動計劃如下:  

    一、面臨的機遇和挑戰

    “十三五”是全面建成小康社會的關鍵時期,也是落實黨中央打贏脫貧攻堅戰莊嚴承諾的重要時期,如期完成脫貧攻堅任務是全面建成小康社會的剛性目標、底線目標。脫貧攻堅工作開展以來,市委、市政府高度重視,著力在“精準”上下功夫,在“繡花”上做文章,堅持問題導向、結果導向,層層壓實責任,狠抓工作落實,脫貧攻堅工作取得階段性明顯成效。近年來,我市把健康扶貧作為脫貧攻堅的一項重要內容,以“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”行動為抓手,探索推進“識別、救治、服務、管理、預防、惠民”六位一體的健康扶貧工作模式,為推進全市脫貧攻堅注入了活力,貧困人口進一步實現了“看得上病、看得起病、看的好病、少生病”的目標,因病致貧、返貧的農村貧困人口大病患病得到應治盡治,慢病患者得到“一對一、人盯人”的健康服務,通過持續開展疾病防治和健康促進行動,貧困群眾的防病意識明顯增強,健康生活方式日益形成,因病致貧、返貧的風險進一步降低。健康扶貧工程實施以來,農村貧困人口的獲得感和幸福感不斷增強,社會各方對健康扶貧工作給予充分肯定。但是,由于我市地處太行山區,地形復雜多樣,山區面積占88%,全市未脫貧的674戶、1980人中因病致貧241戶、712人,占35.76%;因殘致貧255戶、75 2人。隨著脫貧攻堅的深入推進,因病因殘致貧的比例將會越來越大,脫貧難度越來越大,如期實現脫貧的目標,時間緊迫、任務艱巨。

    黨的十九大提出要實施健康中國戰略。明確指出要不斷深化醫藥衛生體制改革,加強醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設,健全藥品供應保障制度,預防控制重大疾病,深入開展愛國衛生運動,堅持中西醫并重,發展健康產業。我市也啟動了健康濟源建設,明確提出了保障群眾“衣、食、住、行、健康”等方面的具體措施,加之市委、市政府高度重視衛生計生事業發展,不斷加大對衛生計生事業的投入力度,尤其是高度重視健康扶貧工程,這些都給我們深入推進健康扶貧注入了積極動力,進一步增強了打好健康扶貧攻堅戰的信心和決心。

    二、總體要求

    (一)指導思想

    全面落實黨的十九大會議精神,以習近平新時代中國特色社會主義思想特別是扶貧開發重要戰略思想為指導,緊緊圍繞省、市脫貧攻堅精準健康扶貧決策部署,堅持精準扶貧、精準脫貧基本方略,堅持“三大機制”(黨組統一領導、科室分工負責工作機制,衛生計生部門牽頭、部門協作配合機制,行業部門指導、鎮(街道)抓落實上下聯動機制)、“五個優先”(健康扶貧政策優先制定、健康扶貧項目優先安排、健康扶貧資金優先保障、健康扶貧工作優先對接、健康扶貧措施優先落地)、“六個精準”(識別精準、治療精準、服務精準、施策精準、對接精準、發力精準)的基本工作要求,不斷創新體制機制,全面提升我市醫療衛生脫貧總體工作水平,為確保貧困人口和貧困村與全市同步進入全面小康社會做好健康保障。

    (二)基本原則

    ——堅持黨委領導、政府主導。充分發揮各級黨組織的領導核心作用,強化各部門的主導作用,加強組織領導,落實部門責任,發揮政治優勢和制度優勢,確保健康扶貧工程順利實施。

    ——堅持精準扶貧、分類施策。在核準農村貧困人口因病致貧、因病返貧情況的基礎上,采取一地一策、一戶一檔、一人一卡,精確到戶、精準到人,實施分類救治,增強健康扶貧的針對性和有效性。

    ——堅持資源整合、共建共享。以提高農村貧困人口受益水平為著力點,整合現有各類醫療保障、資金項目、人才技術等資源,引導市場、社會協同發力,動員農村貧困人口積極參與,采取更貼合貧困人口實際、更有效的政策措施,提升健康扶貧整體效果。

    ——堅持問題導向、深化改革。針對貧困村醫療衛生環境和農村貧困人口看病就醫的重點難點問題,加大改革創新力度,加快落實基本醫療衛生制度,切實保障農村貧困人口享有基本醫療衛生服務。

    (三)主要目標

    到2020年,我市貧困村人人公平享有基本醫療衛生服務,農村貧困人口醫療保障水平持續提升,大病得到及時有效救治, 個人就醫費用負擔大幅減輕;貧困村醫療衛生服務條件明顯改善、服務能力顯著提升;預防為主,進一步強化基本公共衛生指標達到或接近全市平均水平;醫療衛生資源配置和貧困群眾健康需求差距進一步縮??;農村貧困人口因病致貧、因病返貧問題得到有效解決,為確?,F行標準下貧困人口全部脫貧、貧困村全部退出摘帽,解決區域性整體貧困做好醫療衛生和健康保障?!?/p>

    三、重點任務

    (一)建立互聯網+健康扶貧管理平臺,提高因病致貧返貧人員識別管理精準度。2018年,創新建立我市互聯網+健康扶貧智慧管理平臺,在全市建檔立卡貧困人口數據信息的基礎上,結合河南省健康扶貧動態管理系統提供的數據,建立我市互聯網+健康扶貧智慧管理平臺,提升對因病致貧返貧人員的信息識別度;通過對接醫保報銷和民政救助系統數據,實現數據精準統計。組織動員鎮村兩級醫務人員、計生專干、村兩委和駐村干部對河南省健康扶貧動態管理系統中因病致貧返貧人員定期進行逐村、逐戶、逐人核實,精準識別患病人口、患病種類、治療方案和費用情況。按照大病集中救治、慢病簽約服務、重病兜底保障的工作要求分類建立工作臺賬,實行動態精準管理。

    (二)提高醫療保障水平,切實減輕農村貧困人口醫療費用負擔。通過不斷完善醫療保障體系,切實提高醫療保障水平,有效減輕農村貧困人口醫療費用負擔,進一步防止因病致貧、因病返貧。確保城鄉居民基本醫療保險全面覆蓋農村貧困人口,對建檔立卡貧困戶要落實醫保費用財政補貼政策。要全面開展門診統籌,逐步擴大門診慢性病保障病種范圍。2018年,城鄉居民門診慢性病保障病種要達到15種以上,門診重特大疾病保障病種范圍增加到25種以上。完善困難群眾大病補充醫療保險政策,逐步提高困難群眾大病保障水平。加大民政醫療救助資金補助力度,提高醫療救助籌資標準,進一步提高重特大疾病醫療救助水平。嚴格控制住院及門診次均費用、藥占比和目錄外費用占比。在現有醫療醫保制度的基礎上,進一步制訂完善我市“3 + N” (基本醫保、大病保險、困難群眾大病補充醫療保險+多種醫保救助政策)普惠特惠政策,對農村貧困人口釆取特殊保障措施,進一步減輕其醫療費用負擔。

    (三)對患大病和慢性病的農村貧困人口進行分類救治。推進大病集中救治工作。按照《河南省農村貧困人口大病專項救治實施方案》要求,對全市建檔立卡農村貧困人口和經民政部門核實核準的農村特困人員和低保對象中罹患兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先心病房間隔缺損、兒童先心病室間隔缺損、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種重大疾病的患者實施集中救治。按照 “三定兩加強”的原則(確定定點醫院、確定診療方案、確定單病種收費標準、加強醫療質量管理、加強責任落實),制訂詳細可行的工作方案,細化工作任務,明確時間節點和工作要求,統籌做好政策銜接、人力調配、推進實施等,確保大病集中救治工作落實到位。2018年7月底,大病集中救治要覆蓋到所有農村貧困人口;2020年,確保農村貧困人口大病應治盡治,不落一人。探索將發病率較高的人群和大病病種擴大納入到大病集中救治范圍中。定點醫療機構要按照病種臨床路徑管理要求,開展單病種質量控制,規范臨床診療行為,嚴格控制醫療費用。實施光明工程,為農村貧困白內障患者提供救治,救治費用通過現行醫保制度等渠道解決,鼓勵慈善組織參與。加強農村貧困殘疾人健康扶貧工作,對基層醫療衛生機構醫務人員開展康復知識培訓,加強殘疾人康復服務中心建設,提升基層康復服務能力,建立醫療機構與殘疾人專業康復機構有效銜接、協調配合的工作機制,為農村貧困殘疾人提供精準康復服務。實現慢病家庭簽約服務。對建檔立卡農村貧困人口中的慢病患者,優先發放一張健康扶貧服務卡,優先納入家庭醫生簽約服務管理,優先覆蓋高血壓、糖尿病、結核病等慢病人群,實現重點慢病人群簽約服務全覆蓋。簽約醫生和服務團隊要在市級醫院醫師指導下,針對慢病貧困人口制訂個性化醫療衛生服務管理協議,實施普通慢病患者和高危人群分類管理,并提供醫藥配送、用藥指導、定期診療等個性化服務。

    (四)實行市域內農村貧困人口住院“先診療后付費”。貧困患者在市域內定點醫療機構住院實行“先診療后付費”,定點醫療機構設立綜合服務窗口,實現基本醫療保險、大病保險、疾病應急救助、醫療救助“一站式”信息交換和即時結算,貧困患者只需在出院時支付自負醫療費用。全面推進農村貧困人口先診療、后付費的結算機制。加強區域衛生信息化建設,推進貧困村分級診療制度建設。通過市、鎮、村一體化醫療聯合體等方式,提高基層服務能力,到2020年使市域內就診率提高到95%左右,基本實現大病不出市。  

    (五)加強健康扶貧醫療衛生服務體系建設。按照區域衛生規劃和醫療衛生機構“五個一標準化”建設要求,全面實施全民健康保障工程,加快完善市域基本醫療衛生服務網絡。未來3年,要啟動市人民醫院、市二院、市中醫院的綜合病房樓建設以及市婦幼保健院和市衛校附屬醫院的整合工作,要加快推進五龍口、承留等衛生院的易地遷建工作。做大做強腫瘤、心腦血管、骨科、婦科、兒科、老年病科等特色???,強化市域內醫療服務體系能力建設,積極發展康復、長期護理、慢性病管理、臨終關懷等各類接續性醫療機構。強化政府主導、開放合作,匯聚資源、整體提升,優先打造胸痛中心、遠程醫療中心、危重新生兒救治中心、精神衛生中心等6個特色醫療中心,明顯提升區域疑難危重病例診療水平;大力引導婦產科、兒科、骨科、腫瘤科、中醫康復科等優勢學科發展,促進形成區域??漆t療中心。全面實施基層醫療衛生服務能力提升工程,安排專項引導資金,進一步改善基層醫療衛生服務環境。

    (六)統籌推進醫藥衛生體制改革。深化公立醫院綜合改革,協同推進醫療服務價格調整、醫保支付方式改革、醫療機構控費、公立醫院補償機制改革,加強醫院成本管理。創新公立醫院機構編制管理方式,逐步實行編制備案制。探索制訂公立醫院績效工資總量核定辦法,合理核定醫療衛生機構績效工資總量,結合實際確定獎勵性績效工資的比例,調動醫務人員積極性。制訂符合基層實際的人才招聘引進辦法,落實醫療衛生機構用人自主權。加強鄉村醫生隊伍建設,分期分批對鄉村醫生進行輪訓。加快健全藥品供應保障機制,統籌做好醫療衛生機構的藥品供應配送管理工作。

    (七)加大慢性病、傳染病、地方病防控力度。以疾病控制、婦幼健康、衛生監督等公共衛生服務為重點,加強貧困村傳染病、地方病、慢性病等防治工作。加強腫瘤隨訪登記及死因監測,擴大癌癥篩查和早診早治覆蓋面。加強嚴重精神障礙患者篩查登記、救治救助和服務管理。采取政府補貼運銷費用或補貼消費者等方式,讓農村貧困人口吃得上、吃得起合格碘鹽,繼續保持消除碘缺乏病狀態。加大人畜共患病防治力度,有效遏制布病流行。加強對結核病疫情嚴重地區防治工作的業務指導和技術支持,開展重點人群結核病主動篩查,規范診療服務和全程管理,加大艾滋病防控工作力度。

    (八)加強婦幼健康工作。全面實施農村孕產婦住院分娩補助、免費孕前優生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷等項目,免費提供全過程的孕產期保健服務,落實婚前醫學檢查延長婚假制度,推進出生缺陷綜合防治。積極爭取將貧困村全面納入農村婦女“兩癌”(乳腺癌和宮頸癌)免費篩查和新生兒疾病篩查等項目試點范圍。逐步提高人均基本公共衛生服務經費補助水平。以老年人、孕產婦、兒童、殘疾人和慢性病、嚴重精神障礙患者等為重點,優先為貧困人口提供基本醫療、公共衛生和健康管理等簽約服務。

    (九)深入開展愛國衛生運動。大力推動貧困村開展鄉村環境衛生整潔行動,廣泛宣傳居民健康素養基本知識和技能,促進貧困村群眾形成良好衛生習慣和健康生活方式。加強衛生城鎮創建活動,持續深入開展環境衛生整潔行動,統籌治理農村環境衛生問題,實施農村人居環境改善扶貧行動,有效提升農村人居環境質量。加快農村衛生廁所建設進程。加強健康促進和健康教育工作,廣泛宣傳居民健康素養基本知識和技能,提升農村貧困人口健康意識,使其形成良好衛生習慣和健康生活方式。

    四、保障措施

    (一)落實投入政策。落實財政扶貧投入責任,持續加大衛生計生專項資金投入力度,推動健康扶貧工程順利實施。

    (二)強化人才綜合培養。綜合采取住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、訂單定向免費培養、全科醫生和??漆t生特設崗位計劃等方式,加強醫療衛生人才隊伍建設。組織開展基層適宜技術項目推廣,依托現有機構建立示范基地,開展分級培訓,規范技術應用。有針對性地加強中醫藥適宜技術推廣,到2020年使每個鎮衛生院至少有2名醫師、每個村衛生室至少有1名鄉村醫生掌握5項以上中醫藥適宜技術,為常見病、多發病患者提供簡便廉驗的中醫藥服務。探索基層衛生人才激勵機制,對長期在基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、教育培訓、薪酬待遇等方面給予適當傾斜。

    (三)充分動員社會力量。完善鼓勵企業、社會組織、公民個人參與健康扶貧工程的政策措施,貢獻突出的,在尊重其意愿前提下可給予項目冠名等激勵措施。支持各類企業進行社會捐贈、基金會設立專項基金參與健康扶貧工程,按規定落實扶貧捐贈稅前扣除、稅收減免等優惠政策。充分發揮協會、學會等社會組織作用,整合社會資本、人才技術等資源,送醫、送藥、送溫暖。搭建政府救助資源、社會組織救助項目與農村貧困人口救治需求對接的信息平臺,引導支持慈善組織、企事業單位和愛心人士等為患大病的貧困人口提供慈善救助。

    五、組織實施

    (一)加強組織領導。按照“省負總責、市抓落實、鎮具體負責”的工作機制,相關部門要結合我市細化完善健康扶貧特惠政策措施,明確時間表、路線圖。要強化各級責任,集中優質資源,加大投入力度,建立以各項醫療保障制度為主、社會力量救助為補充的農村貧困人口醫療保障機制。要動員各方面力量,參與、推進醫療衛生脫貧工作深入開展,形成黨委領導、政府主導、部門協同、社會參與的工作格局。各單位要加強對本行業(區域)內健康扶貧工作的組織領導,成立領導小組,落實責任部門,明確專人專職負責醫療衛生脫貧工作。各醫療衛生單位均要成立健康扶貧辦公室,負責健康扶貧政策的落實,協調貧困人口看病就醫,做好醫療保障工作。

    (二)加強部門聯動。各相關部門要結合部門職責,強化責任擔當,積極參與本區域內健康扶貧工作。要整合資源,形成合力,統籌安排部門政策、資金、項目向貧困村、貧困人口傾斜。要加強溝通協作,實行部門信息共享,協調建立基本醫保、大病保險、大病補充保險、疾病應急救助、醫療救助等政策制度緊密銜接的工作機制。要建立定期通報和聯席會議制度,分析解決醫療衛生脫貧工作中存在的問題,推動各項任務目標完成,全面提升我市健康扶貧工作水平。

    (三)加強督查考核。要將健康扶貧工作納入全市脫貧攻堅工作目標考核體系,加大督導工作力度,定期進行檢查考核。建立完善醫療衛生脫貧考核制度,嚴格落實督促、考核、問責機制,采取跟蹤督查、隨機抽查、定點檢查、電話隨訪等形式,深入貧困村、貧困戶檢查健康扶貧工作落實情況。對督查中發現的問題要督促及時整改,對重視不夠、工作不實、推進不力造成嚴重后果或不良影響的,要嚴格問責。

    (四)加強宣傳引導。各鎮政府要積極動員組織村兩委、駐村幫扶工作隊等基層工作力量,加強對健康扶貧政策的宣傳,提高政策知曉率。通過新聞媒體、互聯網、電視報刊等形式,面向群眾開展宣傳活動,做好政策解讀,引導農村貧困人口自覺形成良好衛生習慣和健康生活方式,引導農村貧困患者正確把握政策,科學就醫,有序就醫。充分調動社會各界共同支持健康扶貧工作的積極性、主動性,營造全社會支持健康扶貧工作的良好輿論氛圍。

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