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    • 索引號:T0250-5448-2018-14989
    • 主題分類:衛生、體育;衛生
    • 發布機構:市衛生和計劃生育委員會
    • 發文字號:
    • 成文日期:2018-11-13
    • 發布日期:2018-11-13

    濟源市防治慢性病中長期規劃


    慢性病是嚴重威脅城鄉居民健康的一類疾病,已成為影響經濟社會發展的重大健康問題和公共衛生問題。加強慢性病防治工作是深化醫藥衛生體制改革、全面推動健康中國建設、維護和增進人民群眾身體健康的重要內容,是建設健康濟源,全面建成小康社會的必然要求,對于提升全民健康素養水平、轉變經濟發展方式、保障和改善民生具有重要意義。為加強慢性病防治工作,降低疾病負擔,提高居民健康期望壽命,全方位、全周期保障人民健康,依據《“健康中原2030”規劃綱要》(豫發〔2017〕2號)《河南省防治慢性病中長期規劃(2017—2025年)》(豫政辦〔2017〕135號)《“健康濟源2030”行動規劃》(濟發〔2018〕2號),結合我市慢性病流行和防治狀況,制定本規劃。

    一、防治現狀

    “十二五”期間,在市委、市政府的重視與支持下,有關部門加強協作,認真貫徹落實《中國慢性病防治工作規劃(2012—2015年)》精神,堅持政府主導,推動將慢性病防治納入經濟社會發展總體規劃,融入各項公共政策,各相關部門在環境整治、煙草控制、體育健身、營養改善、保障救助等方面開展了一系列聯合行動,初步形成了慢性病綜合防治工作機制和防治服務網絡。衛生計生部門著力構建上下聯動、防治結合、中西醫并重的慢性病防治體系和工作機制,積極推行綜合防治策略,以居民死因監測、腫瘤隨訪登記、心腦血管事件報告和慢性病與營養監測為主體,涵蓋發病、患病、死亡和危險因素等信息的慢性病監測網絡正逐步形成,全市慢性病信息化建設穩步推進,通過3年努力成功創建了國家慢性病綜合防控示范區。

    慢性病防治工作已引起社會各界高度關注,健康支持性環境持續改善,健康素養逐漸提高,為制定實施防治慢性病中長期規劃奠定了重要基礎。

    目前,我市主要的慢性病包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病和口腔疾病等,慢性病的發生發展與經濟社會、人口、行為、環境等因素密切相關。隨著我市城鎮化、工業化、老齡化進程不斷加快,居民生活方式、生態環境、食品安全狀況等對健康的影響逐步顯現,慢性病發病、患病和死亡人數不斷增多,群眾慢性病疾病負擔日益沉重。慢性病影響因素的綜合性、復雜性決定了防治任務的長期性和艱巨性。當前,全市慢性病防控工作機制還不完善,政府相關部門工作尚未真正形成合力,群眾自我保健意識和能力有待提高,重治輕防現象依然突出,現有慢性病防治體系和服務能力難以滿足人民群眾的健康需求。

    二、總體要求

    (一)指導思想。深入貫徹落實黨的十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想,按照全省部署和市委、市政府要求,結合健康中原、健康濟源建設,堅持正確的衛生與健康工作方針,以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向,以控制慢性病危險因素為重點,以健康促進和健康管理為手段,提升全民健康素質,降低高危人群發病風險,提高患者生存質量,減少可預防的慢性病發病、死亡和殘疾,實現以治病為中心向以健康為中心轉變,促進全生命周期健康,提高居民健康期望壽命;將推進全民健康融入各項公共政策,強化政府責任,密切部門協作,提升個人健康意識和行為能力,充分調動全社會力量,積極防控慢性病,打造健康濟源,以全民健康促進全面建成小康社會目標的實現。

    (二)基本原則。

    1.堅持統籌協調、政府主導。完善政府主導、部門協作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防治機制,將推進全民健康融入所有政策,統籌各方資源,加強政策保障,實施綜合防控。調動社會各界積極性和人民群眾主動性,營造有利于慢性病防治的社會環境。

    2.堅持共建共享、人人參與。倡導“每個人是自己健康第一責任人”的理念,促進群眾形成健康的行為和生活方式。構建自我為主、人際互助、社會支持、政府指導的健康管理模式,將健康教育與健康促進貫穿全生命周期,推動人人參與、人人盡力、人人享有。

    3.堅持預防為主、防治結合。加強行為和環境危險因素控制,強化慢性病早期篩查和早期發現,推動由疾病治療向健康管理轉變。加強醫防協同,堅持中西醫并重,為居民提供公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等一體化慢性病防治服務。

    4.堅持突出重點、分類指導。根據不同地方、不同人群、不同年齡階段的慢性病防控需求,制定多元化的防治目標和策略。以我市國家慢性病綜合防控示范區各類示范創建為引領,打造特色創新案例,促進均衡發展,綜合提升我市慢性病防治水平。

    (三)規劃目標。到2020年,我市慢性病防控環境顯著改善,降低因慢性病導致的過早死亡率,力爭30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低10%。到2025年,慢性病危險因素得到有效控制,實現全人群全生命周期健康管理,力爭30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低20%。逐步提高居民健康期望壽命,有效控制慢性病疾病負擔。

    三、策略與措施

    (一)加強健康教育,提升全民健康素質。

    1.開展慢性病防治全民教育。在市政府領導下,全市各級、各部門要密切協作,建立健全健康教育體系,將健康教育納入國民教育體系,完善全民健康覆蓋制度,共同建設持續發展的健康環境。普及健康科學知識,教育引導群眾樹立正確健康觀。市宣傳部門要會同市衛生計生部門出臺健康教育和健康促進傳播計劃,加大新聞媒體開展健康知識宣傳力度;充分利用主流媒體和新媒體開展形式多樣的慢性病防治宣傳教育,根據不同人群特點開展有針對性的健康宣傳教育,提高信息傳播可及性和群眾參與度。市衛生計生部門要組織專家編制科學實用的慢性病防治知識和信息指南,由專業機構向社會發布,廣泛宣傳合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識,規范慢性病防治健康科普管理。深入開展全民健康素養促進行動、健康中國行、健康中原行等活動,提升健康教育效果。到2020年和2025年,居民重點慢性病核心知識知曉率分別達到60%和70%。

    2.倡導健康文明的生活方式。創新和豐富預防方式,貫徹零級預防理念,市教育部門要全面推進校(園)內健康教育規劃實施,加強幼兒園、中小學營養均衡、口腔保健、視力保護等健康知識和行為方式教育,實現預防工作的關口前移。市體育部門、工會組織要引導并鼓勵機關、企事業單位開展工間健身和職工運動會、健步走、健康知識競賽等活動,市體育部門要依托村(居)委會和健身站點,組織優秀社會體育指導員,科學指導大眾開展健身活動,大力推廣引領和普及科學健康的生活方式。發揮中醫治未病優勢,大力推廣傳統養生健身法。市衛生計生部門要牽頭實施全民健康生活方式行動,開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)等專項行動,開發推廣健康適宜技術和支持工具,增強群眾維護和促進自身健康的能力。

    (二)實施早診早治,降低高危人群發病風險。

    1.促進慢性病早期發現。在醫療衛生機構全面推行35歲以上人群首診測血壓制度,確保測血壓率達到90%以上,發現高血壓患者和高危人群,要及時提供干預指導。全市各社區衛生服務中心和鎮衛生院要逐步提供血糖、血脂檢測、口腔預防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務,確保提供服務的檢測單位覆蓋率在50%以上。市衛生計生部門要逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、國家能負擔的疾病篩檢技術列為公共衛生措施。在高危人群中逐步開展上消化道癌、宮頸癌等有成熟篩查技術的癌癥早診早治工作。加強健康體檢規范化管理,確保學生、老年人、慢性病人體檢率≥90%,每2年1次開展體檢的機關事業單位及員工超過50人的企業單位的覆蓋率≥50%;逐步開展癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機會性篩查。各機關企事業單位組織職工體檢時將口腔健康檢查納入常規體檢內容,將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規體檢內容。教育部門要健全學生健康體檢制度,建立學生健康檔案,并隨學生升學入學進行轉檔管理。

    2.開展個性化健康干預。依托專業公共衛生機構和醫療機構,設置戒煙門診,開展戒煙咨詢,提供戒煙服務,切實提高戒煙干預能力。促進體醫融合,在有條件的機構開設運動指導門診,提供運動健康服務。全市各社區衛生服務中心和鎮衛生院要逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風險評估和干預指導,提供平衡膳食、身體活動、養生保健、體質辨識等咨詢服務。鼓勵慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗。市衛生計生部門、教育部門加大牙周病、齲病等口腔常見病干預力度,實施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施,12歲兒童患齲率控制在25%以內。重視老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導與干預。探索開展集慢性病預防、風險評估、跟蹤隨訪、干預指導于一體的職工健康管理服務,利用大數據、移動技術等手段,發展慢性病高危人群健康干預適宜技術。

    (三)強化規范診療,提高治療效果。

    1.落實分級診療制度。優先將慢性病患者納入家庭醫生簽約服務范圍,積極推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統疾病等患者分級診療,形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的合理就醫秩序,健全治療—康復—長期護理服務鏈。鼓勵并逐步規范常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診,對超出基層醫療衛生機構功能定位和服務能力的慢性病,由基層醫療衛生機構為患者提供轉診服務。

    2.提高診療服務質量。建設醫療質量管理與控制信息化平臺,加強慢性病診療服務實時管理與控制,持續改進醫療質量和醫療安全。全面實施臨床路徑管理,規范診療行為,優化診療流程,努力縮短急性心腦血管疾病發病到就診有效處理的時間,推廣應用癌癥個體化規范治療方案,降低患者死亡率?;緦崿F同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。

    (四)促進醫防協同,實現全流程健康管理。

    1.加強慢性病防治機構和隊伍能力建設。搭建濟源市慢性病管理市級平臺;發揮濟源市疾病預防控制中心、腦卒中防治中心、高血壓防治中心、精神衛生服務中心等慢性病防治中心在政策咨詢、標準規范制定、監測評價、人才培養、技術指導等方面的作用,逐步推進市級癌癥防治中心建設工作,形成職責清晰、任務明確、分工合作、數據共享的慢性病防控工作新機制。市直醫療機構加強醫聯體對口支援單位心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性病防治的技術指導任務。加大二級以上醫院公共衛生科室建設力度,保證專業人員配置,履行公共衛生職責,做好慢性病防控工作?;鶎俞t療衛生機構要根據工作實際,提高公共衛生服務能力,滿足慢性病防治需求。

    2.構建慢性病防治結合工作機制。市疾病預防控制機構、醫院和基層醫療衛生機構要建立健全分工協作、優勢互補的合作機制。疾病預防控制機構負責開展慢性病及其危險因素監測和流行病學調查,收集、分析基礎監測數據,開展綜合防控干預策略與措施實施指導和防控效果考核評價,為基層公共衛生機構提供技術支持;醫院負責慢性病相關信息登記報告、危重急癥病人診療工作并為基層醫療衛生機構提供技術支持;基層醫療衛生機構負責具體提供人群健康促進、高危人群發現和指導、患者干預和隨訪管理等基本醫療衛生服務。加強醫防合作,推進慢性病防、治、管整體融合發展。

    3.建立健康管理長效工作機制。明確政府、醫療衛生機構和家庭、個人等在健康管理方面的責任,完善健康管理服務內容和服務流程。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術按規定納入診療常規內容。探索通過政府購買服務等方式,鼓勵企業、公益慈善組織、商業保險機構等參與慢性病高危人群風險評估、健康咨詢和健康管理,培育以個性化服務、會員制經營、整體式推進為特色的健康管理服務產業。

    (五)完善保障政策,切實減輕群眾就醫負擔。

    1.完善醫保和救助政策。市人力資源社會保障等部門要不斷完善城鄉居民醫保門診統籌等相關政策,探索基層醫療衛生機構對慢性病患者按人頭打包付費。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策,推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。發展多樣化健康保險服務,鼓勵有資質的商業保險機構開發與基本醫療保險相銜接的商業健康保險產品,開展各類慢性病相關保險經辦服務。民政部門要按規定對符合條件的患慢性病的城鄉低保對象、特困人員實施醫療救助。鼓勵基金會等公益慈善組織將優質資源向貧困地區和農村延伸,對特殊人群開展醫療扶助。

    2.保障藥品生產供應。藥品生產企業要仿制和生產專利到期藥物,提升仿制藥質量,優先選用通過一致性評價的慢性病防治仿制藥,合理降低采購價格。市衛生計生部門要落實基本藥物目錄,加強二級以上醫院與基層醫療衛生機構用藥銜接。發揮社會藥店在基層的藥品供應保障作用,提高藥物可及性。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫生開具1—2個月藥量的慢性病長期藥品處方,探索以多種方式滿足患者用藥需求。發揮中醫藥在慢性病防治中的優勢和作用,鼓勵支持防治腫瘤、心腦血管病、糖尿病等主要慢性病中藥研發與生產。

    (六)控制危險因素,營造健康支持性環境。

    1.建設健康的生產生活環境。市環保、住房城鄉建設等部門要推動綠色清潔生產,改善作業環境,嚴格控制塵毒危害,強化職業病防治,整潔城鄉衛生,優化人居環境,加強文化、科教、休閑、健身等公共服務設施建設。市住建、體育等部門要建設健康步道、健康主題公園等運動健身環境,提高各類公共體育設施開放程度和利用率,推動有條件的學校體育場館設施在課后和節假日對本校師生和公眾有序開放,形成覆蓋城鄉、比較健全的全民健身服務體系,推動全民健身和全民健康深度融合。市環保、衛生計生部門要堅持綠色發展理念,強化環境保護和監管,落實大氣、水、土壤污染防治行動計劃,實施污染物綜合控制,持續改善環境空氣質量、飲用水水源水質和土壤環境質量。建立健全環境與健康監測、調查、風險評估制度,降低環境污染對健康的影響。

    2.完善政策環境。履行《世界衛生組織煙草控制框架公約》,加強公共場所控煙工作,開展無煙單位建設,確保無煙黨政機關、衛生計生機構、學校覆蓋率達100%。工商、稅務等部門要研究完善煙草與酒類稅收政策,嚴格執行不得向未成年人出售煙酒的有關法律規定,減少居民有害飲酒。市工商、食品藥品監管、水利等部門要加強食品安全和飲用水安全保障工作,調整和優化食物結構,倡導膳食多樣化,推廣營養標簽,引導企業生產銷售、消費者科學選擇營養健康食品。

    3.推動慢性病綜合防控示范區創新發展。以鞏固提升國家慢性病綜合防控示范區建設為抓手,培育完善適合我市特點的慢性病綜合防控模式。示范區建設要緊密結合國家衛生城市建設、全國文明城市建設、健康促進市、健康濟源建設要求,與分級診療、家庭醫生簽約服務相融合,全面提升示范區建設質量,在強化政府主體責任、落實部門工作職責、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務等方面不斷取得新進展,進一步形成政府主導、部門齊抓共管、社會廣泛參與的慢病防控工作格局。

    (七)統籌社會資源,創新驅動健康服務業發展。

    1.動員社會力量開展防治服務。動員社會力量參與慢性病防治和服務,鼓勵、引導、支持社會力量舉辦的醫療、體檢、養老和養生保健機構以及基金會等公益慈善組織、商業保險機構、行業協會學會、互聯網企業等通過競爭擇優的方式,參與所在區域醫療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關慢性病防治服務,創新服務模式,完善覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理的健康服務業體系。市政府建立多元化資金籌措機制,拓寬慢性病防治公益事業投融資渠道,鼓勵社會資本投向慢性病防治服務和社區康復等領域。

    2.促進醫養融合發展。促進慢性病全程防治管理服務與居家、社區、機構養老緊密結合。深入養老機構、社區和居民家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復護理,維護和促進老年人功能健康。有條件的二級以上綜合醫院和中醫醫院設置老年病科,增加老年病床數量,為老年人就醫提供優先便利服務。鼓勵基層醫療衛生機構與老年人家庭建立簽約服務關系,開展上門診視、健康查體、健康管理、養生保健、健康咨詢等服務。

    3.利用信息技術開展網絡服務。充分利用先進的信息技術豐富慢性病防治手段和工作內容,推行預約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網絡服務應用,提供優質、便捷、高效、規范的醫療衛生服務。

    (八)增強科技支撐,促進監測評價和研發創新。

    1.完善監測評估體系。市衛生計生部門要整合單病種、單因素慢性病及其危險因素監測信息,實現相關系統互聯互通。健全死因監測和腫瘤登記、心腦血管事件報告制度,按要求建立慢性病與營養監測信息網絡報告機制,逐步實現重點慢性病發病、患病、死亡和危險因素信息實時更新,定期發布慢性病相關監測信息,基本摸清全市主要慢性病狀況、影響因素和疾病負擔。開展營養和慢性病危險因素健康干預。運用大數據等技術,加強信息分析與利用,掌握慢性病流行規律及特點,確定主要健康問題,為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據。加強水、土壤、空氣等環境介質和工作場所等環境質量、農產品質量安全監測,逐步實現跨行業、跨部門、跨層級的縱向報告和橫向交換,動態實施環境、食物等因素影響健康的風險評估與預警。

    2.推廣適宜技術應用。統籌全市優勢力量,推進慢性病致病因素、發病機制、預防干預、診療康復、醫療器械和創新藥物等研究。針對中醫藥具有優勢的慢性病病種,總結形成慢性病中醫健康干預方案并推廣應用。結合慢性病防治需求,遴選成熟有效的慢性病預防、診療、康復保健適宜技術,加快成果轉化和應用推廣。開展慢性病社會因素調查,探索有效的慢性病防控路徑。在專業人才培養培訓、信息溝通及共享、防治技術交流與合作、能力建設等方面積極參與國際、國內慢性病防治交流與合作。

    四、保障措施

    (一)強化組織領導。市政府將慢性病防治作為健康中國建設、健康濟源建設和深化醫藥衛生體制改革的重點內容,納入重要民生工程,確定工作目標和考核指標,成立全市慢性病防治領導小組,加強組織實施,建立健全慢性病防治工作協調機制,定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題。

    (二)落實部門責任。各部門要組織制定本部門的實施措施,明確職責、落實任務。市衛生計生部門要會同有關部門共同組織實施本規劃并開展監督評估。市發展改革部門要將慢性病防治列入經濟社會發展規劃,加強慢性病防治能力建設。市財政部門要按照政府衛生投入政策要求落實相關經費,其中慢性病綜合防控示范區建設專項工作經費達50萬元及以上,慢性病防控經費占疾控機構業務總經費的比例大于10%。市人力資源社會保障部門和衛生計生部門要進一步完善門診相關保障政策和支付機制,發揮醫??刭M作用。要發揮我市防治重大疾病工作聯席會議統籌協調作用,市衛生計生、發展改革、公安、人力資源社會保障、財政、教育、科技、工業和信息化、民政、環保、住房城鄉建設、農業、商務、新聞出版廣電、體育、安全監管、食品藥品監管等部門要在各自的職責范圍內負責慢性病防治的有關監督管理工作,形成慢性病防治工作合力。

    (三)加強人才培養。完善有利于人才培養使用的政策措施,加強健康教育、健康管理、醫療、公共衛生、護理、康復及中醫藥等領域人才培養,加強有針對性的繼續醫學教育,著力培養慢性病防治復合型、實用型人才,落實好專業技術職稱評定制度,促進人才成長發展和合理流動。

    (四)營造良好氛圍。各級、各部門要廣泛宣傳黨和國家關于維護促進人民健康的重大戰略思想和方針政策,宣傳實施慢性病綜合防控戰略的重大意義、目標任務和策略措施。要加強正面宣傳、輿論引導和典型報道,增強社會對慢性病防治的普遍認知,形成全社會關心支持慢性病防治的良好氛圍。

    (五)完善體系建設。要定期召開聯席會議,解決慢性病防控工作中的實際問題。市衛生計生部門要成立融醫療、預防、康復、中醫、健康教育等為主的慢性病防控工作領導小組,搭建濟源市慢性病防控市級管理平臺,整合市級疾病預防控制中心、精神衛生中心、高血壓防治中心、腦卒中防治中心等各慢性病防治信息中心的網絡信息資源。

    五、督導與評估

    市政府建立監督評價機制,組織開展規劃實施進度和效果評價,將規劃實施情況作為政府督查督辦的重要事項,推動各項規劃目標任務落實;市衛生計生部門會同各有關部門配合省衛生計生委2020年對規劃實施情況進行中期評估,2025年對規劃實施情況進行終期評估,上報市政府。

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